+7 (495) 966-09-15
Бренды

Холтеровское мониторирование ЭКГ сердца

Холтеровское мониторирование (Холтер)– один из методов функциональной диагностики, получивший широкое распространение в медицинской практике. Служит для обнаружения ишемических изменений, патологий сердечного ритма, осуществления контроля антиангинальной, антиаритмической терапии. Применяется для контроля активности головного мозга и артериального давления.

С помощью холтеровского мониторирования наблюдение за работой сердца осуществляется в течение длительного промежутка времени (12, 24 или 48 – часов). Именно поэтому тестирование имеет название суточное мониторирование.

Исследование назначают, когда данных, полученных при стандартной процедуре ЭКГ не хватает для целостной картины состояния сердечной мышцы. Стандартная процедура электрокардиографии длится около 10 минут и ведет запись работы сердца в спокойном состоянии, а отклонения зачастую выявляются во время активной деятельности, естественной жизни человека.

Для проведения обследования используют портативное устройство, которое через серию электродов записывает электрические сигналы, идущие от сердца. Его прикрепляют на тело пациента в области шеи или на пояс, электроды размещают на груди. Прибор круглосуточно осуществляет запись электрокардиограммы, передает на компьютер данные о работе сердца. Специальная программа обрабатывает информацию, анализирует, выявляет нарушения, приступы ишемии миокарда. Данный метод диагностики дает возможность поставить точный диагноз, повышает эффективность лечения заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы в целом: инфаркт, гипертония, миокардиты, атеросклероз. Кроме того тестирование проводят для определения качества работы кардиостимулятора.

Устройство

Любая холтеровская система состоит из двух основных частей: записывающее устройство и программное обеспечение для обзора и анализа записи. Размер рекордера зависит от производителя. Средний размер современных моделей 110х70х30 мм. Выпускают модели 61х46х20 мм весом 99г. Прибор работает на двух батареях, которые можно заменить даже во время работы. В течение долгого времени используется 2/3 канала записи. Появляются современные приборы с 12 каналами.

Последние модели снабжены датчиками движения для записи физической активности испытуемого. При анализе данных программа показывает сводку информации о работе сердца пациента во время движения, покоя и сна. Это позволяет кардиологу провести более глубокий анализ. Программное обеспечение осуществляет автоматический анализ данных. Его достоверность зависит от качества полученного сигнала. Сигнал ухудшается из-за неправильно закрепленных электродов, электромагнитных помех, слишком быстрого движения пациента, мышечного тремора.

История развития суточного мониторирования

Новый метод ЭКГ был создан и впервые представлен Норманом Холтером в 1961 году. Впоследствии данный вид обследования развивался и совершенствовался, получил название холтеровского или суточного. В течение времени регистрирующий прибор сильно изменился. Превратился из 40-киллограмового устройства в 2- киллограмовый, а потом стал весить 0,5 кг. Качество записи улучшилось. Устройства старых моделей вели запись со скоростью 1,7 – 2 мм/с на катушечные ленты или аудиокассеты. Для анализа 24 часов записи требовалось 24 минуты. В современных приборах ведется цифровая запись, которая мгновенно передается на компьютер.Появилась возможность автоматического анализа и регистрации двух отведений, увеличилось число параметров.

С помощью тестирования определяют:

  • нарушение ритма;
  • смещения ST сегмента;
  • функции электрокардиостимулятора;
  • циклическую изменяемость ритма;
  • усредненные сигналы при большом усилении;
  • продолжительность интервала QT.

Суточное мониторирование имеет достаточную продолжительность для получения достоверных данных и анализа параметров. Представления о норме электрической активности сердца, частоты ритма подверглись изменениям с появлением холтеровского мониторирования.

Показания к тестированию

  • Обмороки, учащенное сердцебиение, головокружение. Эти симптомы могут свидетельствовать о нарушениях ритма сердца;
  • Слабость по утрам, чувство усталости;
  • Тяжесть, боли в груди;
  • Аритмия или подозрения на нее, проаритмические эффекты;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Перенесенный прежде инфаркт миокарда;
  • Синдром удлиненного QT;
  • Оценка динамики интервала QT;
  • Склонность к тахикардии;
  • Недостаточное кровоснабжение мышцы сердца;
  • Подозрение на стенокардию;
  • Ишемическая болезнь;
  • Нарушения в работе вегетативной системы (сахарный диабет, синдром ночного апноэ);
  • Вариабельность синусового ритма.

Холтеровское мониторирование проводится, когда существует возможность зарегистрировать случаи ухудшения самочувствия в течение длительного промежутка времени, а также при пароксизмальных расстройствах сознания. Несмотря на то, что в настоящее время процесс анализа кардиограммы автоматизирован, все этапы обследования проходят под строгим контролем врача и его роль незаменима.

Исследование

Современные портативные электрокардиографы суточного мониторирования ЭКГ реализуют следующие элементы работы: Несколько часовая регистрация ЭКГ при естественной активности пациента, воспроизведение зарегистрированных данных, анализ информации, обработка и последующая интерпретация кардиограммы.

Производятся модели систем, которые снабжены дополнительными программами для более глубокого анализа потенциалов желудочков и функции кардиостимулятора.

Этапы тестирования:

1) Установка портативного прибора и датчиков на тело пациента
2) Регистрация данных в условиях обычного, естественного ритма жизни человека
3) Отсоединение прибора, извлечение данных
4) Воспроизведение и анализ информации
5) Обработка результатов

Во время холтеровского мониторирования после установки устройства, пациент ведет особый дневник, куда по часам записывает жалобы, сведения о самочувствии, физической активности, эмоциональных нагрузках, виде деятельности, приеме лекарств. Это необходимо для получения точной картины работы сердечно-сосудистой системы пациента. Перед началом анализа полученных данных, информация из дневника загружается в компьютер. Некоторые современные устройства дают возможность испытуемому вести голосовую запись, которую позже прослушает врач. Вести дневник во время суточного тестирования очень важно, так как это также является частью обследования.

Данный сайт использует Cookies c целью улучшения функционирования и персонализации Вашего прибывания на сайте. Используя данный сайт, вы соглашаетесь с использованием Cookies.
Подробнее о Cookies
ООО «РУМЭКС Медикал»
123592
Россия
Москва
ул. Кулакова д. 20 стр. 1б
+7 (495) 966-09-15
info@rumex.ru
Rumex.ru

Rumex.ru