Повышение качества кардиологической помощи с электрокардиографом PageWriter TC70
Для ускорения постановки диагноза своим пациентам, нуждающихся в неотложной помощи, Stephens County Hospital использует электрокардиограф с расширенными каналами в качестве стандартного протокола.
«Не имеет значения, идете ли вы на прием к кардиологу в Атланте, или приходите в нашу маленькую больницу на северо-востоке Джорджии, вы должны получить наилучший уход из доступных на данный момент. И это то, что электрокардиограф PageWriter TC70 позволяет сделать.»
Новый протокол
«Любому, кто поступает к нам на скорой помощи, и любому, кому для респираторной терапии требуется ЭКГ, мы проводим ЭКГ с расширенными каналами.»
Хэлси изменил традиции, поручив изменить протокол с 12 на 16 каналов для каждой критической ситуации, в которой требуется ЭКГ. Его команда устанавливает новые стандарты качества, используя кардиограф Philips PageWriter TC70 с передовым DXL 16-канальным алгоритмом работы ЭКГ.
«Диагностика стала более точной!»
В поисках улучшенных данных
На основании собственных исследований, Хэлси определил, что расширение каналов - это лучший способ продемонстрировать причастность задней стенки сердца к инфаркту миокарда.
«Я также знал, что были улучшены алгоритмы, используемые для ЭКГ-диагностики сердечных паталогий. Я был уверен, что мы можем сформировать более четкое, более точное изображение сердца для наших врачей».
16-канальный PageWriter TC70 обеспечивает расширенную интерпретацию боли в груди за счет грудных и задних электродов. Затем система выдвигает на первый план точки пациента, требующие немедленного внимания с четырьмя легко понимаемыми и видимыми клиническими значениями:
- Острый ИМ;
- Острая ишемия;
- Полная блокада сердца;
- Очень высокая частота сердечных сокращений.
«В первую очередь разместили расширенные каналы. И если раньше были только незначительные признаки того, что у пациента имеется инфаркт задней стенки миокарда, то сейчас мы смогли выявить важные признаки, способствующие правильной диагностики инфаркта. С помощью нового алгоритма и дополнительных каналов ЭКГ может быть гораздо более конкретным».
Некоторые сотрудники Stephens County задавались вопросом, чем отличается 16-канальный протокол. И вскоре они получили ответы. Хэлси вспоминает конкретный случай:
«Мы сделали ЭКГ с расширенными каналами пациенту, у которого предполагался инфаркт миокарда задней стенки сердца. В то же время Тропонин-тест, не показал никаких признаков повреждений. Мы решили не выписывать пациента и юыли правы - через некоторое время тест уже показывал критически высокое значение. Очевидно, что если бы мы отправили пациента домой, исход мог бы быть летальным. Вместо этого, мы сразу же перевели его в наш кардиологический центр, и сегодня он уже находится в реабилитационном центре.
Скорость постановки диагноза имеет решающее значение. Хэлси четко осознает, что такое ИМПСТ и считает, что электрокардиограф PageWriter TC70 может оказать положительное влияние на скорость диагностики.
«Теперь ЭКГ занимает менее 15 минут. Для проверки работы крови требуется где-то 45 - 60 минут. Если для ИМПСТ-пациента назначили лечение, требующее 90 минут или меньше, и он находится в 30 минутах от нашего кардиологического центра, то TC70 выиграет для него то, критически необходимое время.».
Педиатрия
Являясь лидером отрасли в педиатрическом анализе ЭКГ с 1982 года, компания Philips внедряет в свои устройства передовые технологии. С электрокардиографом TC70, команда Хэлси делает ЭКГ правой части грудной клетки для всех новорожденных и детей в возрасте до 12 лет. В нашем центре кардиологии для подростков в Атланте доктора говорили нам комплименнты:
«Ничего себе, мы и не ожидали увидеть такой высокий уровень знаний в небольшом сельском учреждении! Но для меня это то, что должно быть сделано, как само собой разумеющееся».
Меньшее количество ЭКГ
Обычно мы говорим пациенту, что сделаем ему ЭКГ три раза: в настоящий момент, в полночь и следующим утром. Теперь необходимость проведения ЭКГ в таком количестве отпала сама собой, потому что мы уже и так имеем полную картину после первого обследования. Хэлси считает, что если делать расширенные ЭКГ с самого начала, то потом не возникнет необходимость приобретения дополнительных ЭКГ. После того, как врачи ставят достаточно уверенный диагноз, они могут ждать результат анализа крови, рентгена грудной клетки или результата МРТ.
Разумный выбор
С легкой WiFi интеграцией, PageWriter TC70 предназначен для удовлетворения самых высоких клинических стандартов качества, точности и последовательной работы. Джим Халси говорит, что это отличный выбор для любой больницы:
«Для менеджера отдела, как я, тот факт, что TC70 прост в использовании и умеет обменивается данными с моим ЭМК по беспроводной сети автоматически, помогает врачам намного быстрее помтавить диагноз,что делает выбор этого электрокардиографа очевидным».
Система Northeast Georgia Health (NGHS) является некоммерческой системой здравоохранения, которая направлена на улучшение здоровья и качества жизни людей в Северо-Восточной Джорджии. Благодаря услугам медицинского персонала: более 500 мед. работников, 557 стационарных, 261 медсестер обслуживают почти 700 000 человек в более чем 13 странах. Система предлагает полный спектр медицинских услуг в медицинском центре Северо-Восточной Джорджии, который занимает первое место в Джорджии, и входит в 5% лучших в стране центров кардиологической помощи седьмой год подряд (2006-2012 годы) по HealthGrades.®
Команда NGHS была заинтересована в переходе от их предыдущего поставщика к кардиографам Philips PageWriter TC70 из-за их расширенной функциональности и надежности. Основным требованием был интерфейс, легко интегрирующийся с их текущей системой управления.
Программное обеспечение (ПО):
ПО Philips ЭКГ Gateway обеспечивает требуемую совместимость, позволяя PageWriter кардиографу взаимодействовать с не-Philips системой управления ЭКГ, в то же время повышая производительность и улучшая уход за пациентами. На основе стандартов связи поддерживается требуемая функциональность DMWL (DICOM Modality Worklist). NGHS стремится опираться на этот успех и базируется на HL7- ADT.
Программное обеспечение Philips ЭКГ Gateway на северо-востоке Джорджии
Улучшение клинического рабочего процесса
NGHS выполняет около 200 ЭКГ каждый день, в кардиологическом отделении, которое работает в режиме 24/7. В настоящее время пять кардиографов поставляются Philips, и восемь поставляются другим производителем. Эшли Дейл, ЭКГ-супервайзер говорит:
«Аппараты Philips размещены в самых критических местах из-за возможных критических значений при остром инфаркте миокарда. Команда видит, как введение модальности с кардиографами PageWriter TC70 повышает качество ухода за пациентами.».
«Это помогло нам получить более своевременную информацию по ЭКГ, что, в свою очередь, приводит к более своевременной интерпретации врачом».
Бриттни Никс, управляющая отделом по сердечно-сосудистым болезням, объясняет, как легко работать с обновленным PageWriter TC70 ЭКГ Gateway и уже существующей системой ЭКГ:
«Мы в состоянии быстро добраться до пациента и быстро получить информацию, выполнить электрокардиограмму, а затем автоматически связать полученные данные с информацией в системе ЭКГ, что экономит наше время при чтении ЭКГ. После того, как электрокардиограмма пациента была завершена, она сохраняется в системе, что очень, очень удобно, потому что это означает, что наши конечные пользователи видят только открытые заказы и активные заказы».
«Это очень важно, потому что это не даст нам случайно сделать дубликат ЭКГ того же пациента, потому что Worklist автоматически обновляет все данные».
Скорость рабочих процессов
«Когда производится ЭКГ, она мгновенно появляется в нашей системе управления, которая затем предупреждает нашу клиническую информационную систему. Мед. Сестры видят, что ЭКГ было сделано, и они могут увидеть предварительные результаты ЭКГ. Мы также используем функцию "Технические примечания". Если пациент испытывает боль в груди, напряжение, или затрудненное дыхание, мы можем отметить это. Аппарат загружает данные в систему управления, где они потом также доступны для просмотра».
Обработка заказов
«Наша цель состояла в том, чтобы в конечном итоге получить аппараты Philips. Для этого нам требовался DMWL. Кардиографы, поддерживающие двунаправленную связь с PageWriter, ПО ЭКГ Gateway обеспечивающее связь с информационными системами учреждения для демографических данных пациентов и Worklist».
Philips предоставляет основанные на стандартах HL7 и DICOM Worklist, PageWriter кардиографы могут использоваться с существующими системами управления ЭКГ. Никс соглашается, что это было большим преимуществом, так как появилась возможность сохранить свою текущую систему управления.
«То, что ЭКГ Gateway является "открытым ПО" очень важно. Нам удалось сохранить нашу существующую систему управления и использовать кардиографы Philips».
Обработка "без заказа", проблемы с ADT
Первоначально установка предусмотрена только для базированных на DICOM modality worklists, чтобы поддержать существующий интерфейс и заменить старые кардиографы. Но Берк указывает на важность обеспечения ADT, а также высокого уровня ухода за пациентами.
«Наша больница номер один в Джорджии в течение последних семи лет с HealthGrade и один из самых важных аспектов, на которых мы сосредоточены - это время отклика. Мы можем получить результат ЭКГ в течение двух минут. Однако, наша система управления не позволяет врачу увидеть или интерпретировать ЭКГ, пока информация о пациенте не является достоверной и связанной с заказом. Проведение ЭКГ до занесения данных пациента в базу существенно улучшили бы время отклика. Когда у нас есть заказ мы можем найти его в Worklist, но в экстренной ситуации мы можем использовать ADT функцию когда это необходимо.».
PageWriter кардиограф, с программным обеспечением ЭКГ Gateway может поддерживать Worklist, а также функциональные возможности ADT. И NGHS используют эту возможность. Дейл продолжил:
«Мы первая линия и это нормально, что мы выполняем ЭКГ перед заказом. На самом деле, лишь у около 40% этих заказов есть ЭКГ. С помощью ADT мы можем искать пациента, фактически не имея оформленного заказа. Это также снижает риск связывания пациента с неправильным заказом в нашей системе управления».
Сортировка и поиск заказов
Сотрудники отметили улучшения, которые увидели с появлением PageWriter, в том числе расширенный поиск и сортировку.
«Теперь мы можем сортировать модальности Worklist по дате и времени диапазона, фамилии, имени, или отделу. Еще удобно, что если я делаю заказ на пациента, он отображает не время заказа, а время следующего назначенного исследования, что очень важно для нас. Нас не волнует, когда был сделан заказ, нам важно, что нужно делать дальше. "Используя возможности сортировки PageWriter персонал был также в состоянии легко и быстро идентифицировать пациента».
«То, что ЭКГ Gateway является "открытым ПО" очень важно. Нам удалось сохранить нашу существующую систему управления и иметь кардиографы Philips».
«Решение о переходе к Philips было принято также из-за их технической поддержки и обслуживания клиентов. Мы боролись с этим с нашим предыдущим поставщиком кардиографов. С Philips, мы можем получить своевременные ответы на любые вопросы, которые у нас появляются».
Сокращение ошибок и признание экономических выгод
«Очевидно, что в качестве менеджера я должен смотреть на доходы и расходы, и еще одна из вещей, которые мы заметили - независимо от того, насколько хорош продукт, в конечном итоге все зависит от конечного пользователя: нужно выбрать пациента правильно, убедиться, что оплата проходит правильно. Конечно, теперь, с уменьшением количества людей, обрабатывающих заказы, количество ошибок уменьшилось. Очень важно иметь правильную информацию о пациенте, чтобы лечить его надлежащим образом».
Опыт работы с Philips
«Philips было очень приятно работать. Они очень активны. Они сделали так, чтобы все работало должным образом.»
«Решение о переходе к Philips было принято также из-за их технической поддержки и обслуживания клиентов. Мы боролись с этим с нашим предыдущим поставщиком кардиографов. С Philips, мы можем получить своевременные ответы на любые вопросы, которые у нас появляются».
«Команда Philips, наряду с нашей внутренней командой, проделали фантастическую работу. Это действительно помогло улучшить наш рабочий процесс. Мы уже некоторое время работаем с Philips, поэтому можем сказать, что ПО очень надежное, что, в свою очередь, помогает нам с уходом за пациентами, у нас есть оборудование, позволяющее обеспечить большую заботу о клиентах, которые к нам обращаются, а также быть в состоянии реализовать много нового. Когда мы обращаемся к Philips с вопросом, мы всегда получаем ответ, и всегда можем получить что хотим, например, модальности Worklist [а теперь и ADT поддержку]. Когда мы приходили с проблемами, вопросами или предложениями, они всегда помогали нам».
PageWriter TC70
Разработанный с нуля он упрощает все, начиная от загрузки заказов на выполнение работ и отметках о сердечных проблемах, печати и передачи отчетов ЭКГ в систему управления. И это дает вам возможность получить доступ нажатием одной кнопки ко всем предыдущим ЭКГ, чтобы помочь врачу принять решение.
